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    發布時間:2021-02-20 14:48:00 來源:
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    吉林省醫療保障局關于2020年度法治政府建設情況的報告

    省政府并省委:

      2020年,吉林省醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中全會精神和習近平法治思想,全面貫徹落實省委省政府印發的《關于貫徹<法治政府建設實施綱要(2015-2020年)>的實施意見》要求,始終把醫保法治化建設作為推動醫保高質量發展的重要保證,依法履行政府職能,完善行政決策機制、規范行政執法行為,不斷提升醫保法治化建設水平?,F將有關情況報告如下:

      一、推進法治政府建設的主要舉措和成效

      (一)依法全面履行政府職能

      1.提升依法行政意識。深入學習習近平法治思想,全面落實中央《黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責規定》,認真履行推進法治建設第一責任人職責,將各項工作納入法治化軌道。嚴格落實《省醫療保障局領導干部學法制度(試行)》,充分利用召開黨組會、局長辦公會議的時機,組織學習相關法律法規知識。舉辦了以“學習習近平法治思想”和《中華人民共和國民法典》為主題的法治講座。邀請吉林大學、吉林省委黨校的專家教授為局機關及事業單位全體干部進行專題輔導。

      2.強化依法履職能力。堅持職權法定原則,牢固樹立法定職責必須為、法無授權不可為的法治理念,進一步強化依法履行醫保職責的能力。一是開展互聯網+醫保服務,在全國范圍內率先在全省全面推廣醫保電子憑證,截至2020年末已激活650余萬人。二是進一步提高異地就醫管理服務水平,我省成為首批納入國家異地就醫備案小程序的試點地區,規范了轉診轉院定點醫療機構全流程辦理,提前三個月實現省內異地就醫急診直接結算。三是2020111日起,將企業職工醫保費平穩移交稅務部門征收。四是組織開展了省直定點醫藥機構履約能力評估,增加了定點醫藥機構數量,方便了省直參保人員就醫購藥。

      3.持續深化“放管服”改革。切實貫徹落實《吉林省優化營商環境條例》,持續深化“放管服”“最多跑一次”改革,深入推進醫保職能轉變。一是落實“放管服”改革年度工作部署,制定印發了《吉林省醫療保障局2020年度營商環境建設實施方案》,明確了全年優化營商環境的目標和任務,持續推進醫療保障領域的“放管服”改革工作向縱深發展。二是全面梳理政務服務事項,組織相關處室(單位)及部分地區對全省政務服務事項進行了系統、全面的梳理規范。通過對辦事名稱、層級、材料、時限、依據等要素的梳理規范,形成了《全省醫療保障部門政務服務事項清單(2020版)》,進一步規范了醫療保障公共服務行為,提升了服務效能,讓群眾辦事更加方便快捷。三是按照《2020年全省深化“放管服”改革工作要點》要求,不斷擴大醫療保障定點覆蓋面,持續增加跨省聯網定點醫療機構數量??缡《c醫療機構從500余家增加至近900家,增幅達80%。

      (二)完善依法行政制度體系

      1.鞏固完善醫保制度體系。依法完善基本醫療保險制度和政策體系,推進醫保法治建設。一是深入貫徹落實國家《深化醫療保障制度改革的意見》,會同15個廳局制定了工作清單,明確了任務分工和落實措施,推動各項改革意見落地落實。二是做實市級統籌,印發《關于全面啟動城鄉居民基本醫療保險基金市級統收統支工作的通知》《關于整合城鄉居民基本醫療保險基金的通知》,增強醫?;鸹ブ矟涂癸L險能力。三是啟動并完成了我省醫療機構制劑醫保準入談判,形成了全省規范統一的《吉林省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑目錄》。四是調整完善省直職工醫保政策,印發《關于調整省直城鎮職工醫療保障相關政策的通知》,提高了待遇保障標準。五是減輕企業負擔,支持企業復工復產,印發《關于階段性減征職工基本醫療保險費有關工作的實施意見》。自20202月起,對企業職工醫保單位繳費部分實行階段性減半征收。

      2.全面清理政策法規。落實工作部署,開展了規章、規范性文件清理工作。組織對涉及醫療保障領域的政策法規進行清理,并聘請第三方立法評估機構提出專業性意見。此外,通過邀請省內法學界專業人士召開專家論證會,對清理結果進行研討論證,確保了清理意見的合法性、專業性。醫保政策法規的全面清理,為推動我省醫療保障領域依法決策、依法履職打下了堅實基礎。

      3.落實公平競爭審查機制。參照《國家醫療保障局政策措施公平競爭審查及規范性文件合法性審查工作管理辦法(試行)》,制定了《吉林省醫療保障局政策措施公平競爭審查工作規范(試行)》,工作規范從公平競爭審查的原則與程序、責任分工、審查方式、審查對象、審查標準以及政策措施的清理要求等方面進行了明確,進一步完善了依法行政制度體系。

      (三)嚴格規范公正文明執法

      1.規范行政執法行為。一是印發《吉林省醫療保障系統全面推行行政執法公示制度執法全過程記錄制度重大執法決定法制審核制度實施方案》,已被編入吉林省行政執法“三項制度”優秀制度匯編。二是公布《行政執法主體名錄庫》《行政執法人員名錄庫》,確保了醫保執法主體的公開透明。三是編制《吉林省醫療保障局行政執法事項清單(2020年版)》,包含行政處罰7項、行政強制1項、行政檢查9項,進一步明確了醫保領域行政執法范圍。四是制定《音像記錄事項清單》《執法流程圖》及執法文書樣本等配套制度,規范了醫保行政執法程序。

      2.落實府院聯動機制。一是研究分析行政訴訟案件。系統梳理了2019年以來全省醫療保障部門發生的行政訴訟案件,并匯編成冊。對案件中反映出的醫保法治建設方面存在的問題進行了系統的分析,并制定了行政敗訴問題整改任務清單,明確了整改內容、責任部門和完成時限。二是組織開展“差案評查”工作。在梳理全省行政訴訟案件的基礎上,對醫保敗訴案件進行了自查,初步篩選出部分“差案”。通過邀請社會各界專家學者組成第三方評查團,對自查出的“差案”進行評查,最終選出吉林省醫療保障系統“典型差案”。三是對案件多發地區進行約談。202011月末,組織對敗訴案件多發地區的醫保負責人進行了約談,通報了敗訴案件相關情況,對下步行政案件的處理提出了建議,確保敗訴案件數量得到有效遏止。我局行政執法“典型差案”評查工作得到了省全面依法治省委員會的認可,相關情況被刊登在《全面依法治省工作簡報》。

      3.加強醫?;鸨O管力度。一是集中開展了打擊欺詐騙保宣傳月活動,營造了良好的輿論氛圍。二是對相關地區開展了飛行檢查,在全省范圍內開展了專項治理抽檢以及回頭看,對鄉村醫療機構開展醫?;饘m棛z查,遏制了醫?;鹆魇?。三是從省人大代表、政協委員和新聞媒體等群體中聘請50名代表擔任全省首批醫?;鸨O管社會監督員,走在了全國省級醫保部門的前列。四是主動曝光了一批欺詐騙保典型案例,有效震懾了欺詐騙保等違法犯罪行為。

      (四)強化對行政權力的制約和監督

      1.嚴抓黨風廉政建設。嚴格落實黨風廉政建設責任,切實為行政權力涂上“防腐劑”、念好“緊箍咒”。扎實開展主題教育活動,讓黨員干部始終把政治紀律和政治規矩挺在行政權力前面。同時充分利用典型腐敗案例的震懾效果,讓黨員干部堅決抵御各種腐朽思想的侵蝕。

      2.做好建議提案辦理。今年共承辦人大建議政協提案近30件,內容涵蓋信息化建設、醫保制度完善、醫保待遇調整、醫保目錄管理、基金監督管理等業務工作。雖然疫情給辦理工作帶來了一定的影響,但最終建議提案仍按時全部辦結,并通過多種形式向代表委員進行了面復,代表委員對答復意見表示滿意,我局再一次實現了辦結率、面復率、滿意率均為100%的目標。我局總結歸納的“三堅持、三對照、四審核”辦理工作方法在省政協提案辦理工作經驗交流會上得到了推廣。

      3.細致推進政務公開。遵循公正、公平、便民的原則,全力推進決策、執行、管理、服務、結果公開,進一步理順機制,整合政務公開方面的力量和資源,提高政務公開工作制度化標準化水平。拓寬政務公開的渠道,融合省政府網站信息公開專欄、局官方網站、微信公眾號、抖音小視頻等傳統媒體和新興媒體的優勢,打造全方位政務公開體驗區,及時高效公開醫保領域最新出臺的政策文件及相關動態,保障群眾的知情權和建議權,積極回應群眾關切的醫保熱點、難點問題,樹立醫保部門良好形象。

      二、推進法治政府建設存在的不足和原因

      雖然經過多年發展建設,醫保法治工作有了快速發展,但隨著時代發展的新定位,特別是機構改革后單獨組建醫療保障局,對醫保法治建設提出了很多新要求,出現了很多新問題。

      (一)法治思維意識有待提高。法治學習還不夠充分,特別是基層干部的法治學習自覺性有待提升。干部運用法治思維開展工作、解決醫保實際問題的能力仍需進一步加強。

      (二)執法力量相對薄弱。基層執法人員編制不足,執法人員素質不高,還存在法治工作隊伍建設與形勢任務不相適應的情況,執法力量相對薄弱。

      三、履行推進法治政府建設第一責任人職責情況

      認真執行中共中央辦公廳、國務院辦公廳《黨政主要負責人履行推進法治政府建設第一責任人職責規定》,全面履行推進法治建設的第一責任人職責,堅持以身作則、以上率下,將建設法治政府擺在全局工作中的重要位置,安排部署年度醫保法治建設工作任務,定期研究醫保法治建設工作、聽取情況匯報,年終述職中對法治政府建設工作進行了總結,切實把我局各項工作納入了法治化軌道。

      四、2021年推進法治政府建設的主要安排

      2021年,我局將繼續深入學習習近平法治思想,以《法治社會建設實施綱要(2020-2025)》為指引,進一步落實好黨中央、國務院和省委、省政府關于法治政府建設的各項工作部署,實現“四個推進”,推動醫療保障事業再上新臺階。

      (一)推進依法行政。加快醫保法治化建設進程,努力打造職能科學、權責法定、執法嚴明、公開公正、廉潔高效、守法誠信的醫保法治部門。

      (二)推進嚴格執法。按照深化“放管服”和行政執法體制改革的要求,進一步規范醫保行政執法程序標準,充分發揮法律顧問作用,確保行政執法公開透明。

      (三)推進執法隊伍建設。充實執法隊伍力量,加強教育培訓,不斷提高執法的能力和水平,加大執法裝備的投入力度,做到執法隊伍建設“兩手抓、兩手硬”。

      (四)推進全民普法。堅持把全民普法作為法治政府建設的長期性、基礎性工作,深入開展醫保法治宣傳教育,進一步增強法治宣傳教育實效,推動醫保系統干部職工成為法治的忠實崇尚者、自覺遵守者、堅定捍衛者。

       

       

    吉林省醫療保障局

    202121

      (聯系人:盛蘭雙,聯系方式:0431-80575919

      (此件主動公開)

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